第三组患者,43岁女性,活动时突然出现神志不清,右侧肢体不能活动,伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体:血压140/85mmHg,中度昏迷,左瞳孔:右瞳孔=4mm:2mm,光反射消失,两眼球固定于正中位,疼痛刺激左侧肢体稍动,右侧肢体不动,双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。心率92次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。头颅CT未见异常。提问:此患者考虑何诊断A、脑出血
B、蛛网膜下腔出血
C、脑栓塞
D、肺部感染
E、肺性脑病
F、脑疝
G、上消化道出血
H、心律失常,房颤
提问:就诊时下列措施哪项正确A、溶栓治疗
B、积极降低颅内压
C、大骨瓣切除减压术
D、肝素抗凝治疗
E、阿司匹林等抗血小板治疗
F、罂粟碱
提问:此患者诊断为心源性脑栓塞,下述关于脑栓塞的叙述正确的是A、脑栓塞常见于颈内动脉系统
B、脑栓塞常见于椎--基底动脉系统
C、易伴脑血管痉挛
D、局灶性神经系统体征在数秒至数分种达到高峰
E、局灶性神经系统体征多在发病后10余小时或1~2日达到高峰
F、起病时发生癫痫发作常见
G、易发生梗死后出血
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A、对感染性栓塞应使用抗菌药物,并禁用溶栓和抗凝治疗,防止感染扩散
B、对脂肪栓塞,可采用肝素、5%碳酸氢钠治疗
C、非感染性心源性栓塞主张抗凝治疗,治疗中要定期监测凝血功能并调整剂量
D、脑栓塞合并出血,应继续使用溶栓、抗凝和抗血小板药,观察出血情况后再决定是否减量或停用
E、抗血小板聚集阿司匹林或氯吡格雷可用于脑栓塞的治疗
女性,25岁,活动后心悸气短2年,反复咯血1周入院。体检发现心浊音界呈梨形。在使用洋地黄过程中突然神志不清,左侧偏瘫,其诊断最大可能是()。
A、阿-斯综合征
B、风心病脑栓塞
C、肺动脉栓塞
D、亚急性细菌性心内膜炎脑栓塞
E、风心病合并脑肿瘤
不符合脑栓塞治疗的是( )。
A、治疗原发病
B、抗凝治疗预防脑栓塞再发
C、控制脑水肿和预防脑疝
D、外科手术摘除栓子
E、应用抗生素,防止并发症
A、脑栓塞多在活动中急骤发病,无前驱症状
B、脑栓塞易于骤然起病,数秒至数分钟达到高峰,出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损
C、既往有栓子来源的基础疾病如心脏病、动脉粥样硬化、严重的骨折等病史,基本可做出临床诊断
D、脑栓塞多发生于老年患者中
E、栓塞是指血液中的各种栓子随血流进入脑动脉而阻塞血管,当侧枝循环不能代偿时,引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死,出现局灶性神经功能缺损
A.脑血栓形成+脑栓塞
B.脑血栓形成+TIA
C.TIA+腔隙性梗死
D.脑血栓形成+TIA+脑栓塞
E.脑血栓形成+脑栓塞+腔隙性梗死