
男性,60岁,吸烟40年,每日20支,近1个月出现刺激性咳嗽,偶见痰中带血丝,无其他明显不适。经影像学检查发现右肺上叶一直径4cm×4cm实性占位,为进一步明确诊断应选择下面哪种检查方法A、CT引导下的胸部穿刺
B、剖胸探查
C、纤维支气管镜检查
D、纵隔镜检查
E、胸腔镜检查
对该患者首先应进行的检查是A、胸部CT检查
B、胸部MRI检查
C、胸部B超检查
D、胸部正侧位平片检查
E、胸部PET检查
经上述检查发现右肺上叶支气管开口一菜花样肿物,病理提示鳞癌,如该患者适于手术治疗,其最佳的手术方式是A、右肺上叶切除术
B、右肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术
C、支气管袖式右肺上叶切除
D、支气管袖式右肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术
E、右全肺切除术
问题1C
问题2D
问题3B
男孩,12岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,体温39℃,寒战,头痛,食欲差,查体:左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞18000/ml,中性粒细胞75%。该患者和软组织蜂窝织炎相鉴别的要点,下列哪一项是错误的A、该病常发生于干骺端而软组织蜂窝织炎不常出现于此
B、软组织蜂窝织炎全身症状相对较轻
C、该病压痛部位一般较深
D、软组织蜂窝织炎局部炎性表现不如该病明显
E、如鉴别困难,可做小切口引流以做鉴别
患者抗生素治疗效果不佳,采用手术治疗,手术操作中下列哪一项是错误的A、于压痛最明显处做纵切口,切开骨膜
B、剥离干骺端骨膜向两侧各2cm清除骨膜下可能存在的脓液
C、于干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液
D、用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿
E、骨膜下存在脓肿一般髓腔内也存在脓肿,需进一步行骨开窗术
抗生素治疗3天后,患者体温降至37℃,但局部疼痛无明显缓解,红肿加剧,进一步的治疗应是A、表明抗生素治疗有效,可维持原来治疗
B、调整抗生素的使用,选用敏感抗生素
C、穿刺抽脓
D、手术行钻孔引流
E、降温输血,加用清热解毒的中药
问题1D
问题2D
问题3D
关于甲状腺的解剖特点,下列选项不正确的是
A.位于甲状软骨下方、气管两旁,由两侧叶和峡部构成
B.甲状腺悬韧带将甲状腺悬吊于环状软骨上,可随吞咽上下活动
C.甲状腺上下动脉间及其分支与咽喉部、气管、食管的动脉分支有广泛的吻合、沟通
D.甲状腺外层被膜为固有被膜,包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上
E.甲状腺两叶由上、下动脉供血,再由上、中、下静脉汇入颈内静脉与无名静脉
D
甲状腺由两层被膜包裹,内层为固有被膜,很薄,紧贴腺体并形成纤维束伸入到腺体实质内,又称真被膜。外层被膜包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上,又称假被膜或外科被膜。两层被膜间隙内有动脉和静脉网,此间隙内在左右两叶甲状腺的背侧附着4枚甲状旁腺。喉返神经行经假被膜之外,故甲状腺手术在假被膜内进行,可避免损伤喉返神经。
患者男性,16岁,鼻梁塌陷明显,鼻短,鼻尖上翘,鼻基底凹陷,伴有面中部发育不全,呈“蝶形脸”畸形。诊断为复杂性鞍鼻。拟行手术治疗。复杂性鞍鼻的常见原因除外A、鼻骨外伤塌陷
B、特殊病原体感染
C、鼻中隔软骨外伤下陷
D、筛骨垂直板发育不良
E、中隔软骨的医源性因素
与一般隆鼻术相比,此类鼻整形术更需要注意的是A、假体要足够大
B、需移植皮瓣增加表面覆盖
C、通常采用自体肋软骨或髂骨
D、需同时行梨状孔两侧的组织充填
E、鼻外部固定时间足够长
问题1D
问题2C
患者男,20岁。从马上摔下,头后枕部着地,伤后颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢弛缓性瘫痪,胸骨柄平面以下痛、温觉消失,不能自主排尿。诊断首先考虑
A.颈椎及颈髓挫伤
B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤
C.颈椎及颈髓震荡伤
D.颈椎骨折并脊髓休克
E.胸椎骨折并脊髓损伤
B
患者经常头晕、心悸,血压150/70mmHg,胸骨左缘第三、四肋间听到舒张期叹息样杂音,诊断首先考虑的是
A、主动脉粥样硬化
B、二尖瓣狭窄
C、二尖瓣关闭不全
D、主动脉瓣狭窄
E、主动脉瓣关闭不全
E
患者女性,36岁,因右上腹饱胀行超声检查,发现右肝有2处低回声病变,直径分别为6.2cm和3.2cm;彩色多普勒超声提示病变周围有动静脉血流;育有1子,否认长期服用口服避孕药物和慢性乙型肝炎病史;发现患有糖原累积病1年。最可能的诊断是( )A、FNH
B、HCA
C、HCC
D、LA
E、FLC
F、ICC
为了明确诊断应进行哪项检查( )A、腹部CT平扫
B、PET-CT
C、腹部CT平扫+增强
D、腹部MRI平扫
E、肿瘤标志物检查,如:AFP
F、肝脏肿物穿刺活检
如果考虑HCA,与FNH的鉴别要点是( )A、口服避孕药史
B、停用避孕药后肝脏肿物可以缩小
C、可伴有糖原累积病
D、多普勒彩超提示病灶周边可有动静脉血流
E、较大肿瘤可有瘤体内出血或急性腹腔内出血引起休克,甚至死亡
F、有恶变可能
G、一经诊断,应采取手术切除
HCA与HCC的鉴别要点是( )A、HCC多见中年男性
B、HCC常合并慢性乙型或丙型肝炎
C、HCA多数病例肝功能正常
D、HCA的AFP正常
E、HCA影像学(CT平扫)显示肿瘤常有脂肪沉积表现
F、HCA影像学动态增强缺乏"快进、快出"表现
问题 1 B
问题 2 BCE
问题 3 BCDEFG
问题 4 CDEF
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