（149～150题共用题干）
男性，56岁，腹痛1天入院，疼痛为阵发性绞痛，查体：体温39.5℃，血压90/60mmHg，心率130次／分，全身皮肤轻度黄染，右上腹轻度肌紧张，深压痛。血总胆红素62μmol／L，尿胆红素(+)，B超示肝内外胆管、胆囊无结石影。
149.以下哪项诊断可能性最大
A．胆囊炎
B．胆管癌
C．胆道蛔虫
D．急性胆囊炎
E．急性化脓性胆管炎

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（单选题）女性，70岁。右上腹疼痛，高热2天。超声检查：胆囊肿大，胆囊底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声。最可能的诊断是（）。

A急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔

B慢性胆囊炎急性发作

C急性化脓性胆囊炎

D急性单纯性胆囊炎

E急性胆囊炎伴周围炎

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梗阻性黄疸时，何种结果是正确的（）|溶血黄疸时，何种结果是正确的（）|肝细胞性黄疸时，何种结果是正确的（）

A、血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性

B、血中结合胆红素正常，未结合胆红素增多，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性

C、血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素正常或轻度增加，尿胆原减少，尿胆红素强阳性

D、血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素阴性

E、血中结合胆红素增加，未结合胆红素正常，尿胆原增多，尿胆红素阴性

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（单选题）下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点，正确的是（）

A结石阻塞胆囊管，造成胆汁淤积，继发细菌感染

B可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎

C上腹阵发性绞痛，放射痛，发热、黄疸

DMurphy征阴性

E坏疽穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘘

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患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。该患者行胆红素测定时，可出现哪种改变（）。

A、血清总胆红素和非结合胆红素升高

B、血清总胆红素和结合胆红素升高

C、血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高

D、结合胆红素／总胆红素比值<20%

E、结合胆红素／总胆红素比值明显下降

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急性黄疸型肝炎血液中胆红素的特点是（）
A．直接胆红素升高，间接胆红素下降
B．直接胆红素升高，间接胆红素升高
C．直接胆红素正常，间接胆红素升高
D．直接胆红素下降，间接胆红素升高
E．直接胆红素升高，间接胆红素正常

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