患者,女,59岁,职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳有结节感,就诊于当地医院。行乳腺钼靶检查提示:左乳外上象限微钙化,可疑恶性,BI-RADS4。行乳腺MRI检查提示:左侧乳腺多发结节,局部皮肤增厚,大者约2.7cm×4.4cm,左侧腋窝多发肿大淋巴结,大者1.3cm×0.9cm,明显强化。行颈胸部CT检查示:左侧腋窝可见多发肿大淋巴结,大者约1.5cm×1.1cm,左侧锁骨上可见多发小淋巴结。余未见异常。行左乳肿物粗针穿刺活检,病理示:乳腺浸润性导管癌,免疫组化示:ER(-),PR(-),HER2(3+),Ki-6730%,TOP2A(1+),P53(-)。行左锁骨上及左腋窝肿大淋巴结细针穿刺活检,细胞学示:针吸活检发现癌细胞。既往体健,已停经7年,否认肿瘤家族史。该患者当时的临床分期是( )A、ⅡA期
B、ⅡB期
C、ⅢA期
D、ⅢB期
E、ⅢC期
F、Ⅳ期
该患者应采取的治疗模式是( )A、手术+术后化疗
B、新辅助化疗+手术+辅助放疗
C、手术+术后化疗+内分泌治疗
D、新辅助化疗+手术+辅助放疗+内分泌治疗
E、新辅助放疗+化疗
F、化疗
(提示 患者行TCH方案新辅助化疗6周期,查体:浅表淋巴结未扪及肿大,左乳未扪及具体肿物,B超:双颈及双锁骨上未探及肿大淋巴结,左乳外上象限可探及一低回声类结节,边界不清,范围约0.7cm×0.7cm,左腋下可探及数个低回声结节,大者约0.9cm×0.7cm,左锁骨上可探及数个低回声结节,大者约0.5cm×0.5cm。逐行左乳癌改良根治术,术后病理示:"乳腺组织内见少许导管内癌,未见浸润癌残存,伴细胞退变,间质淋巴细胞浸润、组织细胞及纤维母细胞增生,局部钙化,符合重度化疗后反应(Miller&Payne分级5级)。肿瘤未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜,周围呈乳腺腺病改变。腋窝淋巴结未见转移癌(0/16),其中7枚淋巴结局部纤维化,未见肿瘤,不除外重度治疗后改变。免疫组化结果显示:P63(5张切片)显示导管内癌成分周围肌上皮细胞存在。导管内癌呈:ER(-),HER2(3+),PR(-)。)该患者最佳疗效评价是( )A、临床"CR"
B、病理"CR"
C、临床"PR"
D、病理"PR"
E、临床"SD"
F、病理"SD"
患者下一步的最佳治疗选择是( )A、放疗+分子靶向治疗1年
B、定期随访
C、放疗+内分泌治疗
D、化疗+分子靶向治疗2年
E、化疗
F、放疗
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沿腋淋巴结近端排列的淋巴结是()
A.腋淋巴结尖群
B.腋淋巴结中央群
C.腋淋巴结外侧群
D.肩胛下淋巴结
E.胸肌淋巴结
A、标准淋巴结清扫范围为髂总动脉、髂外动脉、生殖股神经内侧、髂内动脉、闭孔神经的淋巴结组合
B、扩大淋巴结清扫范围是骶上淋巴结和骶前淋巴结
C、局限淋巴结清扫范围可以为在标准淋巴结清扫的基础上省略生殖股神经内侧、髂内动脉之前的淋巴结
D、局限淋巴结清扫范围可以为在标准淋巴结清扫的基础上省略髂总动脉
E、局限淋巴结清扫范围可以为在标准淋巴结清扫的基础上省略髂外动脉
胸上段食管癌的区域淋巴结包括的范围是(按1997年国际分期标准)()
A、隆突以上的纵隔淋巴结
B、隆突以上的纵隔淋巴结+双锁骨上淋巴结
C、全纵隔淋巴结
D、全纵隔淋巴结+双锁骨上区淋巴结
E、全纵隔淋巴结+膈下区域淋巴结(不包括腹腔动脉旁淋巴结)
下列淋巴结中,属第Ⅵ区淋巴结的是()
A、颏下淋巴结
B、甲状腺淋巴结
C、气管前淋巴结
D、气管旁淋巴结
E、耳后淋巴结
淋巴结结核好发部位()
A、颈部淋巴结
B、腋窝淋巴结
C、锁骨上窝淋巴结
D、乳突淋巴结
E、腹股沟淋巴结